化脓性腱鞘炎是什么?什么病因引起的?,天池伤科-吉林省中医院

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腱鞘炎

化脓性腱鞘炎是什么?什么病因引起的?

2014-12-09

  化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起,而血源性感染则较少见。鞘管内富有滑液,湿润而少血,给感染提供了有利的条件。一旦发生感染,炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的腱鞘感染,还可扩散到桡侧或尺侧滑囊,并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内,炎症及渗液张力可破坏肌腱的血循环,导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死,炎症愈后也常发生粘连,严重影响手指的功能。赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下吧。

  症状

  病情发展迅速,24小时后,疼痛及局部炎症反应即较明显。典型的腱鞘炎体征为:

  ㈠患指除末节外,呈明显的均匀性肿胀,皮肤极度紧张。

  ㈡患指所有的关节轻度弯曲,常处于腱鞘的松弛位置,以减轻疼痛。

  ㈢任何微小的被支的伸指运动,均能引起剧烈疼痛。

  ㈣检查时,沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内,故不出出波动。

  由于感染发生在腱鞘内,与脓性指头炎一样,疼痛非常剧烈,病人整夜不能入睡,多同时有全身症状。化脓性腱鞘炎如不及时切开引流或减压,鞘内脓液积聚,压力将迅速增高,以致肌腱发生缺血坏死,患指功能丧失。炎症亦可蔓延到手常深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂。

  尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染,多分别由小指和拇指腱鞘炎引起。①尺侧滑液囊感染;小鱼际处和小指腱鞘区压痛,尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。小指及无名指呈半屈位,如试行将其伸直,则引起剧烈疼痛。②桡侧滑液囊感染:拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直,压痛区在拇指及大鱼际处。

  诊断

  1、患部明显肿胀,剧烈疼痛,沿腱鞘明显压痛。

  2、患指呈半屈曲状,伸指活动疼痛加剧。

  3、常可合并滑囊及间隙的感染。

  4、可伴发热、头痛等全身症状。

  治疗

  化脓性腱鞘炎一旦明确诊断,应积极进行全身抗感染治疗,同时应行局部外科处理。否则,感染会很快破坏肌腱,造成严重的功能障碍。当感染初起、脓液稀薄时可用腱鞘穿刺法,鞘内抽脓、冲洗后注射药物。

  已明显化脓者应及时切开引流。从手指侧方切口,显露大部分鞘管。于鞘管的近、远端开两个小窗,观察脓液的稀薄及多少。若脓液少而稀时,可从窗口各放入一塑料管,再缝合伤口,保留塑料管,定时冲洗鞘管,并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。脓液较黏稠,除保留部分鞘管作“滑车”外,应将大部分鞘管切除。若发现肌腱已变性、坏死,则将坏死肌腱和鞘管全部切除,冲洗后伤口内填油纱条引流,换药使伤口愈合。


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