化脓性腱鞘炎治疗方法有什么?,天池伤科-吉林省中医院

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腱鞘炎

化脓性腱鞘炎治疗方法有什么?

2014-12-09

  化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起,而血源性感染则较少见。鞘管内富有滑液,湿润而少血,给感染提供了有利的条件。一旦发生感染,炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的腱鞘感染,还可扩散到桡侧或尺侧滑囊,并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内,炎症及渗液张力可破坏肌腱的血循环,导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死,炎症愈后也常发生粘连,严重影响手指的功能。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来来了解一下具体的情况吧。

  临床表现

  化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染,发病迅猛,当鞘管内尚未形成脓液时,即可出现明显的全身症状,如高热、寒战、恶心、呕吐等。

  典型的症状为:患指均匀红肿,类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;主动与被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛。

  治疗方法

  尺侧滑囊炎可沿小鱼际桡侧切开,桡侧滑囊炎沿大鱼际尺侧缘切开,腱鞘和滑囊内不放引流,乳胶片可置于皮下组织层。这是治疗急性化脓性腱鞘炎的手术方法之一。

  手术之后,将患者手固定在功能位置,以悬带吊起。睡卧时手部垫高,并要给予适当的抗生素。感染控制后,立即开始练习自动或被动活动,以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后,早期活动可减少肌腱粘连,理疗可促进功能恢复。

  早期治疗与脓性指头炎相同轺经积极治疗仍无好转,应早期切开减压,以防止肌腱腾空而起面而坏死。

  手术时要小心认清腱鞘,不能伤及血管和神经,尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时,切口分别作在小鱼际及大鱼际处。

  另一种方法是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口,排出脓液,然后分别插入细塑料管进行冲洗。这也是治疗急性化脓性腱鞘炎的方法之一。

  化脓性腱鞘炎一旦明确诊断,应积极进行全身抗感染治疗,同时应行局部外科处理。否则,感染会很快破坏肌腱,造成严重的功能障碍。当感染初起、脓液稀薄时可用腱鞘穿刺法,鞘内抽脓、冲洗后注射药物。

  已明显化脓者应及时切开引流。从手指侧方切口,显露大部分鞘管。于鞘管的近、远端开两个小窗,观察脓液的稀薄及多少。若脓液少而稀时,可从窗口各放入一塑料管,再缝合伤口,保留塑料管,定时冲洗鞘管,并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。脓液较黏稠,除保留部分鞘管作“滑车”外,应将大部分鞘管切除。若发现肌腱已变性、坏死,则将坏死肌腱和鞘管全部切除,冲洗后伤口内填油纱条引流,换药使伤口愈合。

  并发症

  严重者可导致肌腱坏死。肌腱血运的来源有:肌腱—肌腹移行部有较多血管进入肌腱,肌腱附丽部邻近骨或骨膜的血管有少数分支进入肌腱,在无鞘包裹的部位,血运来自腱周组织;有滑液鞘包裹的部位,腱的血管通过腱系膜分布于肌腱。要根据具体情况判断。


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