发生颈椎管狭窄的因素有哪些?,天池伤科-吉林省中医院

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管狭窄

发生颈椎管狭窄的因素有哪些?

2014-12-09

神扑克  在正常状态下,颈椎管内径(前后矢状径及左右横径)均有一定大小,以容纳椎管内的脊髓神经等组织。但如其内径小于正常,尤其是矢状径绝对值<12mm者,称为椎管相对狭窄,<10mm者则属绝对狭窄。如以椎体与椎管两者矢状径比值来计算,大于1:0.75属正常椎管,小于1:0.75者则为椎管狭窄,并由此而引起—系列症状。那么,发生颈椎管狭窄的因素有哪些?

  引起椎管矢状径狭窄的发病因素是多方面的,除根管本身发育扁平外,尚与以下因素有关:椎板肥厚、椎弓根短、小关节肥厚或向椎管方向增长等,当然黄韧带肥厚亦与先天发育有关。现将诸因素分述于后。

  (1)先天发育性因素

  先天发育性因素,主要是软骨发育不全体(achondroplasia)。此种先天发育性因素较为多见,且是构成本病发病的主要因素。由于椎管发育性狭小、致使椎管内容积缩小,并引起局部的有效间隙下降,以致椎管内的脊髓组织处于临界饱和状态。在后天稍遇某些继发性因素,包括外伤性水肿、椎节松动不稳、髓核突出域脱出)和骨刺形成等均易激惹椎管内的脊髓组织而引起神经症状。矢状径愈小病情愈重;反之,致压物愈大,症状亦愈明显。在此基础上再伴有后纵韧带骨化,不仅病情重,且治疗困难,预后差。

  (2)后天—般性附加因素

神扑克  指无明显器质性改变者;主要是椎节松动,并由此而引起的椎体间关节,后方两侧小关节及钩椎关节的位移。尽管位移的程度很小、对一个大椎管者可以说毫无影响,但对于椎管狭窄者,却可以立即出现脊髓或脊神经根的刺激或压迫症状。

  此外,后方黄韧带亦可因椎节松动而出现内陷而增加椎管内压力,并构成先天性颈椎管狭窄者发病的诱发性及动力性因素。

  (3)后天继发性因素

  实质上是在前者基础上出现器质性病变者,其病理改变主要是增生的骨刺、变厚的黄韧带,髓核的突出、脱出,或髓核的脱以+钙化等。其与前者不同的是:此种因素与发育颈椎管狭窄共同构成其发病的直接因素,并具有持续性这一特点,非手术疗法无法使其根除。


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