补肾益脾壮骨法治疗骨质疏松,天池伤科-吉林省中医院

神扑克

康复案例

补肾益脾壮骨法治疗骨质疏松

2014-10-30

神扑克  李XX,女,55岁,退休职员。

  初诊:腰背痛二年余。晨僵现象明显,四肢沉重,乏力,腰背酸痛,时轻

  时重,近一个月症状加重。50岁绝经。服过过大量“盖中盖”等,无明显效果。

  诊查:轻度驼背,活动轻度受限,脊柱广泛压痛,直腿抬高试验(—)。X线摄片显示:脊柱(胸腰段)后凸变形,各椎体呈鱼尾状改变,骨质疏松。脉沉弦,舌质淡,苔薄白。

  临床诊断:骨质疏松症(骨痿)

  辨证:肾虚髓减,脾弱精衰,故骨失充养而致骨松变(骨痿)。

  治法:补肾、益脾、壮骨。

  处方:淫羊霍25g 肉苁蓉20g 鹿角霜15g 熟地黄15g

  鹿衔草15g 骨碎补15g 全当归15g 生黄芪20g

  生牡蛎50g 川杜仲15g 鸡血藤15g 广陈皮15g

  制黄精15g 炒白术15g 日一剂,嘱服两周。

  复诊:8月29日。服药二周,症状逐渐减轻。惟睡眠欠佳。拟前方加夜交藤25g,生龙齿25g,嘱再服二周。

  三诊:9月13日。晨僵、腰酸背痛明显减轻,步履较前轻松、有力,睡眠好转。嘱仍按前方继续治疗月余,后服健骨宝胶囊而收功。

  [按语] 骨质疏松,多见于老年人或绝经后的妇女,是腰背痛较常见的原因之一。国外文献报导:凡年龄大于50—60岁的男性和大于40—50岁的女性都有不同程度的骨质疏松。国内郭世绂(1983)报导100例,年龄多在50—70岁之间,男女之比约为1:2。因此,本病又有“增龄性骨质疏松”、“老年性骨质疏松”等称谓。祖国医学对本病虽无系统的论述,但从其临床表现及骨结构改变上看,当属“骨痿”、“腰背痛”等范围。《素问·痿论》云:“肾气热,则腰脊不举,骨枯髓减,发为骨痿。”腰脊不举,就是腰部不能挺直过伸,此与骨质疏松症主要特征“园背”畸形,腰背不能挺直是一致的。于此可见本病的真正原因,是肾虚内在因素为根本,风寒湿邪以及小外伤的侵袭、积累为外因的发病机理。然本病虽属先天之肾气虚,本在先天,日久势必影响后天之脾胃,运化失职,营养补给不充,气血虚衰等见症。故其治当在补肾益精的同时,必须兼理脾胃以求全功,是治法之大要也。

  本病例是一绝经后妇女,其病因乃属肾脾具虚之候。故治以自拟方“补肾壮骨羊藿汤”。药用淫羊藿入肝肾经,补命门,兴肾阳,益精气,以“坚筋骨”也,主腰膝酸软无力,肢麻,痹痛,为君药;合臣药肉苁蓉,鹿角霜之入肾充髓,补精,养血益阳,与君药相配伍,其强筋健骨之力益著;配熟地黄之滋肾阴健骨,骨碎补,鹿衔草以入肾补骨镇痛,当归之补血,黄芪、牡蛎、杜仲益气敛精,盖有形之血赖无形之气而生,故久病或年老体衰,气血不足,精少,力疲,骨痿筋弱者,于此,将会获得很大裨益;加入鸡血藤之活血补血,通经活络,住痛,以取“通则不痛”之功。黄精,白术,陈皮,以益气补精,健脾和胃,且可撷抗本方滋补药腻膈之弊,皆为佐使药。以上诸药相伍,有补命门,壮肾阳,滋阴血,填精髓,通经络,健脾胃,坚筋骨之功效。

  本方药临床应用30多年,疗效可靠,无任何毒副作用。但在辨证、审因、论治的基础上,加减变通甚为重要。

  该复方经动物实验结果表明:该药能够明显减轻肾虚模型动物性器官和肾上腺重量减轻程度,并有增加动物的自主活动,抑制体重下降的作用。


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