孙XX，男，46岁，工人。
初诊：1999年3月13日。
主诉：腰腿痛半年多。先腰痛，继之左腿呈放射状痛，小腿后外侧麻痛延及足背外侧。有扭腰史。曾在XX医院牵引，按摩治疗，效果不显。
诊查：脊柱腰段生理曲度消失、平腰,且有侧弯,活动受限,腰4﹣5棘间及棘旁(左),压痛(﹢),左臀部(环跳)压痛(﹢),放射痛(﹢),直腿抬高：左30°,右90°,左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝。左膝腱反射减弱。CT扫描提示：4﹣5及L5﹣S1间盘突出,脉象弦滑,舌苔薄白。
诊断：腰椎间盘突出症。
辨证：腰为肾之府，肾虚则腰痛。此病例系腰伤后致脉络瘀滞，经络受阻(督脉、足太阳膀胱经)而现之肾虚血瘀症。
治法：补肾益精，活血通经。
处方：杜仲25g 金毛狗脊20g 熟地黄20g 仙灵脾20g
骨碎补20g 鸡血藤20g 鹿角霜20g 丹参15g
川牛膝15g 伸筋草15g 嫩桂枝15g 独活15g
延胡索15g 广陈皮15g 日一剂，嘱服一周。
复诊：3月20日，腰腿疼痛减轻，唯腿脚麻木仍然。治以前方加黄芪25g用以增强补气之力。盖气足则血旺，而运行有力。以之与桂枝、独活同用“治血痹，肌肤麻木”。嘱服二周，后继服壮骨伸筋胶囊调理三周痊愈。
[按语] 腰椎间盘突出症，又称“腰椎纤维环破裂症”，是一种较常见的顽固性腰腿痛病。就其临床表现看当属祖国医学“痹证”、“腰腿痛”范畴。多因劳累过度，跌仆扭闪，外感风寒湿邪，致邪留经脉——督脉、足太阳膀胱经，两经气血运行失调所致。巢氏《诸病源候论》云：“伤损于腰而致痛也，此由损血搏于背脊所为”。故此出现“背脊强直(活动受限)，腰痛似折，下延(放射痛)”等症，腰为肾之府，肾虚则腰痛。本病例符合上述理论依据，故以自拟“腰痛杜仲汤”治之。
腰痛杜仲汤以补腰肾，益精髓，活血通经为组方原则。方中杜仲味甘、性温、归肝、肾经，是补肝肾治腰痛之要药。肝充则筋健，肾充则骨强。合金毛狗脊、仙灵脾、鹿角霜以增强补肾强筋之力。熟地、骨碎补，鸡血藤不仅能补骨续筋而且有和血养血之功，配丹参、牛膝、伸筋草以活血通经，桂枝，独活之温经散寒宣痹，加入延胡索以镇痛，陈皮之调中和胃。共奏补肝肾，化瘀滞，通经络，健脾胃，止疼痛之功效。
 |
 |
