活血通络法治疗腰椎间盘突出症,天池伤科-吉林省中医院

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活血通络法治疗腰椎间盘突出症

2014-10-31

  孙XX,男,46岁,工人。

  初诊:1999年3月13日。

  主诉:腰腿痛半年多。先腰痛,继之左腿呈放射状痛,小腿后外侧麻痛延及足背外侧。有扭腰史。曾在XX医院牵引,按摩治疗,效果不显。

  诊查:脊柱腰段生理曲度消失、平腰,且有侧弯,活动受限,腰4﹣5棘间及棘旁(左),压痛(﹢),左臀部(环跳)压痛(﹢),放射痛(﹢),直腿抬高:左30°,右90°,左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝。左膝腱反射减弱。CT扫描提示:4﹣5及L5﹣S1间盘突出,脉象弦滑,舌苔薄白。

  诊断:腰椎间盘突出症。

  辨证:腰为肾之府,肾虚则腰痛。此病例系腰伤后致脉络瘀滞,经络受阻(督脉、足太阳膀胱经)而现之肾虚血瘀症。

  治法:补肾益精,活血通经。

  处方:杜仲25g 金毛狗脊20g 熟地黄20g 仙灵脾20g

  骨碎补20g 鸡血藤20g 鹿角霜20g 丹参15g

  川牛膝15g 伸筋草15g 嫩桂枝15g 独活15g

  延胡索15g 广陈皮15g 日一剂,嘱服一周。

  复诊:3月20日,腰腿疼痛减轻,唯腿脚麻木仍然。治以前方加黄芪25g用以增强补气之力。盖气足则血旺,而运行有力。以之与桂枝、独活同用“治血痹,肌肤麻木”。嘱服二周,后继服壮骨伸筋胶囊调理三周痊愈。

  [按语] 腰椎间盘突出症,又称“腰椎纤维环破裂症”,是一种较常见的顽固性腰腿痛病。就其临床表现看当属祖国医学“痹证”、“腰腿痛”范畴。多因劳累过度,跌仆扭闪,外感风寒湿邪,致邪留经脉——督脉、足太阳膀胱经,两经气血运行失调所致。巢氏《诸病源候论》云:“伤损于腰而致痛也,此由损血搏于背脊所为”。故此出现“背脊强直(活动受限),腰痛似折,下延(放射痛)”等症,腰为肾之府,肾虚则腰痛。本病例符合上述理论依据,故以自拟“腰痛杜仲汤”治之。

  腰痛杜仲汤以补腰肾,益精髓,活血通经为组方原则。方中杜仲味甘、性温、归肝、肾经,是补肝肾治腰痛之要药。肝充则筋健,肾充则骨强。合金毛狗脊、仙灵脾、鹿角霜以增强补肾强筋之力。熟地、骨碎补,鸡血藤不仅能补骨续筋而且有和血养血之功,配丹参、牛膝、伸筋草以活血通经,桂枝,独活之温经散寒宣痹,加入延胡索以镇痛,陈皮之调中和胃。共奏补肝肾,化瘀滞,通经络,健脾胃,止疼痛之功效。


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