补肾通督壮腰法治疗腰椎管狭窄症,天池伤科-吉林省中医院

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康复案例

补肾通督壮腰法治疗腰椎管狭窄症

2014-10-31

  刘XX,男,62岁,退休工人。

  初诊:2000年6月8日

  主诉:腰腿痛一年余,无明显诱因,腰痛,继之两腿痛,左腿为著,走路时两小腿症状加重,挺胸直腰时,小腿疼痛尤甚,间歇性破行,尿急、畏冷、自汗。经过XX医院推拿、理疗,服骨刺消痛液等效果不显。

神扑克  诊查:轻度驼背,腰活动背伸受限,且牵涉小腿疼痛,下腰广泛压痛。腰骶部为著,直腿抬高试验(﹢);两小腿腓肠肌压痛(﹢)。趾背伸无力。CT扫描提示:腰骶椎间盘变性,椎管狭窄。脉象沉细无力,舌淡微白苔。

  临床诊断:腰椎管狭窄症。

  辨证:面色黄白,精神不振,气短,手足不温,腰痛绵绵,间歇跛行。症属肾阳虚衰,久则血瘀,络阻。一派肾虚血瘀证。

  治法:补肾通督壮腰

  处方:熟地黄30g 鹿角霜20g 肉苁蓉15g 仙灵脾15g

  熟附片10g 山茱萸20g 枸杞果15g 鸡血藤20g

  骨碎补15g 川杜仲20g 紫丹参15g 淮山药15g

  广陈皮15g 日一剂,嘱服一周。

神扑克  复诊:6月15日。症状减轻,惟自汗,全身乏力仍然。治按前方减山药,陈皮,加人参15g,白术20g,嘱服10天。

  三诊:6月26日。腰以不痛,腿痛明显减轻。汗少,力疲亦轻。嘱按前方继服月余,诸证悉退。

  [按语] 腰椎管狭窄症是指因腰椎椎管,神经根管变窄而出现的腰腿痛及间歇跛行等症状的一种慢性疾病。属祖国医学“痹证”、“腰腿痛”或“肾虚腰痛”的范畴。本病好发于40﹣60岁的男性,男女之比为2:1。体力劳动者多罹此病,约占70%。发病部位以L4﹣5及L5S1最多见。

  本病例系一退休工人,素体不壮,积劳成疾(慢性劳损),所以腰痛绵绵,腰痛不已。且自汗,身疲,溲勤,脉细弱,手足不温,一派肾阳虚衰,经脉滞而不畅之象。故其治以补肾通督为法。用自拟“补肾通督壮腰汤”方用熟地黄为君药,以其甘温滋肾以添精,此本阴阳互根,于阴中求阳之意;鹿角霜、仙灵脾、肉苁蓉、熟附子温补肾阳而祛寒,山茱萸、枸杞子之养肝血,助君药滋肾养肝,鸡血藤,紫丹参通经活络而住痛,杜仲、骨碎补补肝肾壮筋骨,淮山药、广陈皮之补中养脾,以辅佐君药,发挥其补肝肾,养脾胃、通经活络之力。在治疗过程中,益以参术之补元气,强脾胃,于是先天之肾气得补,后天之脾气将复,自汗身疲无不瘥矣,此立法用方之妙哉。


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